MINISTERE DE L’EDUCATION NATIONALE,
DE LA RECHERCHE ET DE LA TECHNOLOGIE
DIRECTION DES PERSONNELS ENSEIGNANTS
	
RENTRÉE SCOLAIRE 1999-2000
CANDIDATURE AUX TABLEAUX D’AVANCEMENT A LA HORS CLASSE
DES CORPS DES PROFESSEURS CERTIFIÉS, PROFESSEURS D’EPS,
PLP DU 2ème GRADE, CONSEILLERS PRINCIPAUX D’EDUCATION
	Organisme de proposition

DISCIPLINE	
 SITUATION ACTUELLE
CORPS et GRADE :
NOM : 	NOM de jeune fille : 
Prénoms : 	Date de naissance : 
N° identifiant EN (NUMEN) : 
Adresse personnelle actuelle : 
	N° tél : 
Adresse établissement :
	N° tél : 
	
CRITÈRES
DE CLASSEMENT
(Cadre réservé à l’administration)

	
I - ÉCHELON (au 30 août 1998)

	Ancienneté effective dans le 11ème échelon (au 30 août 1998)
		(augmentée éventuellement du reliquat)		   Ans         Mois	   Jours 	

	
II - ANCIENNETÉ DANS LE CORPS
(à remplir par les professeurs certifiés et par les professeurs d’éducation physique) :

Préciser le nombre d’années de service effectif dans votre corps depuis que vous y avez été nommé(e) 
ou détaché(e) :

	
III - Note sur 100 (au 31-08-1998) :		
IV - TITRES (au 30-10-1998) (1) pour la hors-classe des profrs certifiés, profrs EPS et CPE
- Admissibilité agrégation :
- DES, Maîtrise :
- DEA, DESS, diplôme de l’ENSEP ou de l’INSEP :
- Diplôme d’ingénieur :
- Diplôme de l’enseignement technologique homologué niveaux I et II :
- Doctorat d’Etat ou Doctorat d’Ingénieur par la loi du 26-1-84 :
- Admission au CAPES, CAPET, CAPT, CAPEPS :
- Admission au concours CPE :
- Admissibilité au concours CPE :	

	
(1) joindre obligatoirement les pièces justificatives		- 1 -		 F 512 - DES 98 11 148-1 (imprimé de couleur bleue) 

V - TITRES, pour la hors classe des PLP2 : (1)
- Admission au concours PLP2 (2) ou au concours PTCT :
- Admission au concours PLP1 :
- Admissibilité au concours PLP2, PTCT, CAPES, CAPET ou PTLT :
- Titre ou diplôme sanctionnant 2, 3 ou 4 années d’études ou + après le baccalauréat : 	Nbre d’années
- Diplôme de meilleur ouvrier de France :
- Année de reconversion :	CRITÈRES
DE CLASSEMENT
(Cadre réservé à l’administration)

	
VI - AFFECTATION DANS UN ÉTABLISSEMENT OU LES CONDITIONS D’ENSEIGNEMENT 
	SONT DIFFICILES.		
Ayant pris connaissance de la note de service, je certifie exacts les renseignements et complets les diplômes figurant au présent dossier.
Fait à	le,	Signature

	TOTAL	
AVIS DU CHEF DE SERVICE :

	
(1) joindre obligatoirement les pièces justificatives		- 2 -		F 512 - DES 98 11 148-1 (imprimé de couleur bleue)
(2) lors de l’accès dans le grade